我国动脉粥样硬化(AS)研究在我国已有92年的历史,1925年,Oppenheim在当时的上海同济医学院病理研究所和宝隆医院进行了100余例的尸体解剖,发现了15例有不同程度的AS病变;1962年,北京中苏友谊医院翁心植教授等对清代太监这类特殊人群的AS发病情况开展了相关研究,发现长期缺乏雄激素可引起脂质代谢障碍,从而促使AS发生;1979年中国医学科学院心血管病研究所吴英恺教授组织全国25个单位参加的AS病理普查协作组,得出了具有历史意义的重要结论,获得1983年卫生部科学成果甲级奖;这些AS研究历史值得我们永远铭记。
此外,我们以“atherosclerosis,China”作为关键词检索PubMed网站刊载的文献,共约七千余篇,其中仅1篇发表在1962年,其余均发表在1977年至今,表明改革开放后我国AS研究蓬勃发展。改革开放以来,AS的基础和临床研究成为心血管病的热点领域之一,相关研究论文呈现井喷式增长,我国AS研究迈入了新时代。
截止目前,我们在心血管疾病“上游”防治环节所做的工作如下:
第一,降脂。动物模型及人体试验均证实了血脂异常是影响AS重要的因素。主要调脂药物除他汀外,PCSK9抑制剂、胆固醇吸收抑制剂依折麦布也为降脂治疗提供了新选择。利用这些药物,我们可将血脂降至30mg/dl,相当于婴儿出生时的水平,且未发现严重不良反应。当然,PCSK9抑制剂临床研究时间尚短,还需长时间观察以证实。
第二,抗炎。2017年ESC年会上,PaulMRidker教授公布的CANTOS研究Ⅲ期临床结果,证实IL-1β单抗不仅能改善心血管疾病预后,还超乎意料地获得了显著降低恶性肿瘤死亡率的有益疗效。该研究为AS的炎症假说提供了直接证据,也提示了炎症是影响恶性肿瘤进展的重要因素。十多年来,我国也一直致力于AS抗炎治疗的研究,现在证实这一研究方向是正确的,未来我们对炎症反应的认识将更加深入。
第三,中医药防治AS。很多复方中药制剂对心血管防治大有帮助,如通心络具有稳定斑块的作用。此外,一些具有抗炎、降脂作用的中药,也许对AS治疗将大有裨益。
马新亮教授一直在做我国“心血管病研究驻美大使”的工作,牵头组织了多项学术交流活动,促进了两国心血管的学术交流。除血管生物学研究外,马新亮教授在心肌损失与修复领域造诣颇高。通常来说,血管是上游,心肌为下游。对于AS,我们不仅需要血运重建,还需考虑心肌是否缺血。无心肌缺血时,PCI治疗效果甚微,反而还会出现一些并发症。近些年来,我们常常见到血管生物学研究和心肌保护研究的脱节,请您谈谈如何处理心肌缺血,保护心肌?
马新亮教授:
纵观中美两国近年来在经济发展及心血管疾病现状方面,出现了两个交叉点、两个共同点。第一个交叉点即经济发展的交叉点,改革开放以来我国经济飞速发展,而美国这一发达国家的经济发展明显减缓。同时由经济发展带来了第二个交叉点——心血管疾病和心血管事件的交叉点,美国心血管事件发生率与死亡率逐年下降,而我国心血管疾病发生率和死亡率却跟随经济发展的脚步而明显上升。
那么两国心血管疾病的共性有哪些?当年美国经济快速发展时心血管事件发生率上升,现在我国正处于这样一个阶段。究其原因,主要是由于随着经济发展与人民生活水平的提高,出现能量摄入过剩而体力运动减少。早在《黄帝内经》中就记载上医治未病之病,中医治将病之病,下医治已病之病,目前心血管疾病的治疗实际上只聚焦“已病之病”,如果我们将心血管疾病防治的“战场”前移到糖尿病等心血管疾病的危险因素,从这一环节阻断心肌缺血的发生,就可以“治将病之病”;如果可以将“战场”再进一步前移,致力于全民教育,控制能量摄入增加健康运动而主动减肥;或者加强科学研究,找到转化脂肪细胞表型,把脂肪细胞由能量储存型转变为产热型的治疗新手段而被动减肥,努力“治未病之病”,便能更好地控制心血管疾病的发生。
第二个共同点是心衰。中美两国的PCI技术发展均很成熟。PCI开通了堵塞的血管,的确大大降低了心脏疾病急性死亡率。但不幸的是许多PCI患者术后近期或远期发生心衰,影响患者的生存质量。美国对心衰研究非常重视;在我国,心衰研究还需进一步加强,赶超世界水平。
血液净化疗法:
对高血压、高血脂、高血糖、风湿、肿瘤体制、慢性炎症、过敏体质等有非常好的治疗作用。血液净化后,达到身体内外环境平衡。
血液净化疗法是什么?
全国目前约有1.1亿人患有高血脂,8000万人患有高血压,6000万人为冠心病患者,7000万人患有脑中风及中风后遗症。我国心脑血管疾病死亡率占疾病总死亡率的51%!在中国,每天有7000人、每12秒钟就有1人,因心脑血管疾病死亡。血液净化是将采集的血液分离出血浆,再净化血浆后重新与细胞成分融合后回输到人体内,以达到治疗疾病的目的。
血液净化的治疗方式包括:血浆置换疗法(PE/PA/DFPP)、血液透析(HD)、血液灌流(HP)等。
血液净化疗法的优势
◆预约制服务,严格体检后根据客户的身体情况和体检报告,以处方形式一对一设定过滤膜。
◆高精密度+高安全度
◆治疗效果显著,副作用少。效果亲眼可见,从而更容易提高对生活习惯改善的积极性。
◆在心肌梗塞和脑梗塞的预防方面,成为了生活习惯指导和药物治疗以外的新型治疗手段。
◆作为针对糖尿病等引起的足坏疽・下肢截肢的早期对策效果显著。
◆目前,在日本能做这种净化的仪器有5台,其中只有3台对外开放,而与我们多睦健康独家合作的日本midtown医院就具有血液净化的资质。。
◆血液净化技术在日本已有30年的历史,而国内血液净化近两年刚刚引入市场测试,技术成熟水平远远低于日本。
血液净化疗法适宜人群
○有高血压、高血脂、高血糖及胆固醇偏高的人群
○有脑梗塞、心肌梗塞风险的情况
○血常规和血压虽正常,但却有动脉硬化性变化;
没有适合的药物治疗,希望积极采取对策的
○接受过常规治疗,但还是患有脑梗塞和心肌梗塞等的患者
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