大家好，今天主要和大家探讨、回顾下动脉粥样硬化易损斑块逆转相关的知识和药物治疗策略，首先我们从诊断开始。

　　我们临床上常用颈动脉超声诊断仪进行检测。对于易损斑块，均匀低回声表示脂质性软斑块，不均匀回声则表示溃疡斑块，等回声表示纤维斑块；而稳定斑块超声的结果是高回声或回声伴声影。

　　动脉粥样硬化逆转是什么？

　　动脉粥样硬化逆转（atherosclerosisregression）指动脉血管壁恢复到正常水平，但该过程即使在理想状况下也很难发生，将血管壁恢复到早期脂质条纹状态还是有可能的。所以动脉粥样硬化逆转包括两个方面：①斑块面积缩小；②斑块的稳定性增加。

　　临床上，板块的变化形式包括两方面，即理想结局和不良结局。前者指成为稳定的斑块、斑块缩小或消失，后者则表现为斑块无变化或加重。对于动脉粥样硬化逆转，应至少应具备血管壁内膜的粥样物质及细胞外基质减少或清除、受损的血管内皮得到修复、再生，回复稳态和平滑肌细胞停止增生这3方面。

　　动脉粥样硬化是如何形成的？

　　动脉粥样硬化是进展性系统性疾病，在起始阶段，LDL进入动脉壁并发生氧化，单细胞参与引发炎症，导致内皮功能降低；在进展期，由于持续的LDL进入、氧化和内皮功能损伤，引起泡沫细胞形成、平滑肌细胞增殖产生纤维以及血管炎症形成脂质核心；随着炎症加剧和脂质核心增大，平滑肌细胞和纤维组织减少，继而形成了不稳定斑块，破裂后，其中的物质漏入血管腔，引起急性血栓。研究显示，氧化应激贯穿动脉粥样硬化始终。

　　他汀类药物逆转动脉粥样硬化的机制？

　　既往文献表明，他汀类药物逆转斑块的可能机制主要包括以下3方面：

　　①通过调脂作用，包括降低总胆固醇，降低LDL-C和升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），造成胆固醇逆转运；

　　②通过抗炎、抗氧化，保护血管内皮并使血管内皮得到修复；

　　③通过抑制平滑肌细胞聚集，减少脂质核心生成。

　　需要指出，内皮保护作用与他汀的强效抗氧化作用有关。有研究表明，不同类型他汀的抗氧化作用存在差异，其中，阿托伐他汀的抗氧化作用具有多效性，这与其独特三环羟基活性相关，因此在逆转动脉硬化斑块中起到重要作用。

　　血液净化疗法：

　　对高血压、高血脂、高血糖、风湿、肿瘤体制、慢性炎症、过敏体质等有非常好的治疗作用。血液净化后，达到身体内外环境平衡。

　　血液净化疗法是什么？

　　全国目前约有1.1亿人患有高血脂，8000万人患有高血压，6000万人为冠心病患者，7000万人患有脑中风及中风后遗症。我国心脑血管疾病死亡率占疾病总死亡率的51%！在中国，每天有7000人、每12秒钟就有1人，因心脑血管疾病死亡。血液净化是将采集的血液分离出血浆，再净化血浆后重新与细胞成分融合后回输到人体内，以达到治疗疾病的目的。

　　血液净化的治疗方式包括：血浆置换疗法(PE/PA/DFPP)、血液透析(HD)、血液灌流(HP)等。

　　血液净化疗法的优势

　　◆预约制服务，严格体检后根据客户的身体情况和体检报告，以处方形式一对一设定过滤膜。

　　◆高精密度＋高安全度

　　◆治疗效果显著，副作用少。效果亲眼可见，从而更容易提高对生活习惯改善的积极性。

　　◆在心肌梗塞和脑梗塞的预防方面，成为了生活习惯指导和药物治疗以外的新型治疗手段。

　　◆作为针对糖尿病等引起的足坏疽・下肢截肢的早期对策效果显著。

　　◆目前，在日本能做这种净化的仪器有5台，其中只有3台对外开放，而与我们多睦健康独家合作的日本midtown医院就具有血液净化的资质。。

　　◆血液净化技术在日本已有30年的历史，而国内血液净化近两年刚刚引入市场测试，技术成熟水平远远低于日本。

　　血液净化疗法适宜人群

　　○有高血压、高血脂、高血糖及胆固醇偏高的人群

　　○有脑梗塞、心肌梗塞风险的情况

　　○血常规和血压虽正常，但却有动脉硬化性变化；

　　没有适合的药物治疗，希望积极采取对策的

　　○接受过常规治疗，但还是患有脑梗塞和心肌梗塞等的患者