一系列观察性研究都一致显示绝经后激素替代治疗能够降低冠心病和死亡的风险,但是两个随机对照研究却取得了矛盾的结果(一项研究显示无效或另一项研究显示有效)。一种解释认为,在观察性研究中开始激素治疗的女性往往比较年轻(大约50岁)以及接近更年期(通常<2年),在随机对照研究中开始激素治疗的女性通常年龄较高(平均60岁,通常更年期>10年)。因此有人认为激素治疗对动脉粥样硬化和冠心病的疗效与激素开始使用的时机有关,比如更年期和年龄。
在两项姊妹研究中,EPAT(EstrogeninPreventionofAtherosclerosisTrial)研究显示对于无冠心病的妇女绝经后激素治疗能够降低动脉粥样硬化的进展;另一项研究WELL-HART(Women’sEstrogenLipid-LoweringHormoneAtherosclerosisRegressionTrial)研究显示对于确诊冠心病的妇女激素治疗不能降低动脉粥样硬化的进展。这两项研究支持激素治疗时机的假说。EPAT和WELL-HART研究完成后,2002年一项早期对晚期激素治疗的ELITE研究(EarlyversusLateInterventionTrialwithEstradiol)正式向NIH提出申请。2016年3月该研究结果公布在NEJM上。
ELITE研究专门设计验乞激素治疗时机的假说,即绝经后不久(<6年)激素治疗能够降低亚临床动脉粥样硬化的进展,而绝经很久以后(>=10年)激素治疗无此作用。
ELITE是一个单中心,随机,双盲,安慰剂对照的研究。共纳入643例健康绝经后妇女,无规律月经>=6个月或外科手术造成的绝经,血浆雌二醇<25pg/ml;无糖尿病以及无心血管病的证据。这些患者依据绝经的年限进行分层:绝经早期(绝经<6年)和绝经晚期(绝经>=10年)。不同分层的妇女随机给予口服17β雌二醇(每天1mg;子宫保留者连续给予45mg孕酮阴道凝胶,比如每30天的周期中每天1次共10天)或安慰剂(子宫保留者连续给予安慰剂阴道凝胶)。
主要终点为颈动脉内膜厚度(CIMT)的变化,每6个月检测一次。二级终点包括完成随访时通过心脏CT评价冠脉动脉粥样硬化的指标。
经过平均5年随访,雌二醇(联合或未联合孕酮)对绝经早期和绝经晚期的CIMT进展起到了不同的作用(P=0.007fortheinteraction)。对于绝经早期(绝经<6年)妇女,安慰剂组和雌二醇组每年CIMT厚度的增加分别为0.0078mm和0.0044mm(P=0.008)。对于绝经晚期(绝经>=10年)妇女,安慰剂组和雌二醇组每年CIMT厚度的增加分别为0.0088mm和0.01mm(P=0.29)。在不同分层的人群,安慰剂组和雌二醇组心脏CT的动脉粥样硬化性指标没有显著性差异。两组间不良事件没有差异,安慰剂组45例,雌激素组43例。
最后作者认为,绝经6年内口服雌激素能够延缓亚临床动脉粥样硬化(CIMT)的进展,绝经后10年妇女没有发现雌激素的这种作用。雌激素对心脏CT的动脉粥样硬化指标没有产生显著性影响。
血液净化疗法:
对高血压、高血脂、高血糖、风湿、肿瘤体制、慢性炎症、过敏体质等有非常好的治疗作用。血液净化后,达到身体内外环境平衡。
血液净化疗法是什么?
全国目前约有1.1亿人患有高血脂,8000万人患有高血压,6000万人为冠心病患者,7000万人患有脑中风及中风后遗症。我国心脑血管疾病死亡率占疾病总死亡率的51%!在中国,每天有7000人、每12秒钟就有1人,因心脑血管疾病死亡。血液净化是将采集的血液分离出血浆,再净化血浆后重新与细胞成分融合后回输到人体内,以达到治疗疾病的目的。
血液净化的治疗方式包括:血浆置换疗法(PE/PA/DFPP)、血液透析(HD)、血液灌流(HP)等。
血液净化疗法的优势
◆预约制服务,严格体检后根据客户的身体情况和体检报告,以处方形式一对一设定过滤膜。
◆高精密度+高安全度
◆治疗效果显著,副作用少。效果亲眼可见,从而更容易提高对生活习惯改善的积极性。
◆在心肌梗塞和脑梗塞的预防方面,成为了生活习惯指导和药物治疗以外的新型治疗手段。
◆作为针对糖尿病等引起的足坏疽・下肢截肢的早期对策效果显著。
◆目前,在日本能做这种净化的仪器有5台,其中只有3台对外开放,而与我们多睦健康独家合作的日本midtown医院就具有血液净化的资质。。
◆血液净化技术在日本已有30年的历史,而国内血液净化近两年刚刚引入市场测试,技术成熟水平远远低于日本。
血液净化疗法适宜人群
○有高血压、高血脂、高血糖及胆固醇偏高的人群
○有脑梗塞、心肌梗塞风险的情况
○血常规和血压虽正常,但却有动脉硬化性变化;
没有适合的药物治疗,希望积极采取对策的
○接受过常规治疗,但还是患有脑梗塞和心肌梗塞等的患者
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