评估动脉硬化进展：“脂肪分布”完胜"BMI”

　　　　文章要点

　　　　1.针对日本T2DM患者的研究显示，内脏脂肪与动脉硬化指标（baPWV）值具有强正相关关系。内脏脂肪增加是baPWV增加的独立风险因素。

　　　　2.相对西方人，日本和中国人内脏型肥胖更为严重。应对非肥胖，内脏脂肪增加即OB(-)VA(+)患者加强管理，密切监测其动脉硬化进展及心血管结局。

　　　　内容概述

　　　　“肥胖悖论”曾提出超重与较低的死亡率相关，但后续研究认为部分患者尽管具有正常BMI，但却表现为内脏脂肪增加，非脂肪组织减少。从而可部分解释“肥胖悖论”现象。既往研究发现内脏脂肪与胰岛素抵抗，高血压及系统性低水平炎症相关，但其与动脉硬化的相关性尚不确定。本研究首次针对日本非肥胖，内脏脂肪增加即OB(-)VA(+)T2DM患者的患病率及其是否增加动脉硬化风险进行分析。

　　　　研究入选414例2012年7月1日-2014年8月31日在东京大学医学院就诊的T2DM患者，按照肥胖切点为BMI25kg/m2，内脏型肥胖切点为VFA100cm2的标准将研究人群分为四组：OB(-)VA(-)，OB(+)VA(-)，OB(-)VA(+)，OB(+)VA(+)；评估日本OB(-)VA(+)T2DM患者的患病率，及BMI，内脏脂肪，血糖，血压，血脂，炎症等相关指标与动脉硬化指标PWV之间的关系。

　　　　结果发现，总人群中OB(-)VA(+)患者约占7.2%。与OB(-)VA(-)相比，OB(-)VA(+)患者年龄更大，DBP更高，DM病程更短，尿C肽排泄TG，CRP水平均显著升高。而OB(-)VA(+)患者与OB(+)VA(+)患者的尿C肽排泄，TG，HDL-c，蛋白尿及CRP均未见明显差异。OB(-)VA(+)患者具有相对其它三组患者更高的baPWV值：（Vs.OB(-)VA(-)患者（p=0.024）；Vs.OB(+)VA(-)患者（p=0.014）；Vs.OB(+)VA(+)患者（p=0.048））。多因素分析显示，内脏脂肪增加是baPWV增加的独立风险因素。

　　　　既往研究显示日本T2DM患者平均BMI为23.1kg/m2，远低于西方T2DM患者（平均BMI为29.4kg/m2）。但与西方患者相比，日本患者的腹部内脏脂肪比皮下脂肪更多，因此OB(-)VA(+)患者更多。流行病学研究显示，中国肥胖发病率大约是美国的1/3，而中国内脏型肥胖发病率已超过美国的1/2。所以亚洲OB(-)VA(+)患者群体值得关注。

　　　　总之，与皮下脂肪增加相比，内脏脂肪增加才是动脉硬化的元凶，应加强内脏脂肪检测。对OB(-)VA(+)的T2DM患者应加强管理，密切监测其动脉硬化进展及心血管结局。本研究的结果对亚洲人群更具指导意义。

　　血液净化疗法：

　　对高血压、高血脂、高血糖、风湿、肿瘤体制、慢性炎症、过敏体质等有非常好的治疗作用。血液净化后，达到身体内外环境平衡。

　　血液净化疗法是什么？

　　全国目前约有1.1亿人患有高血脂，8000万人患有高血压，6000万人为冠心病患者，7000万人患有脑中风及中风后遗症。我国心脑血管疾病死亡率占疾病总死亡率的51%！在中国，每天有7000人、每12秒钟就有1人，因心脑血管疾病死亡。血液净化是将采集的血液分离出血浆，再净化血浆后重新与细胞成分融合后回输到人体内，以达到治疗疾病的目的。

　　血液净化的治疗方式包括：血浆置换疗法(PE/PA/DFPP)、血液透析(HD)、血液灌流(HP)等。

　　血液净化疗法的优势

　　◆预约制服务，严格体检后根据客户的身体情况和体检报告，以处方形式一对一设定过滤膜。

　　◆高精密度＋高安全度

　　◆治疗效果显著，副作用少。效果亲眼可见，从而更容易提高对生活习惯改善的积极性。

　　◆在心肌梗塞和脑梗塞的预防方面，成为了生活习惯指导和药物治疗以外的新型治疗手段。

　　◆作为针对糖尿病等引起的足坏疽・下肢截肢的早期对策效果显著。

　　◆目前，在日本能做这种净化的仪器有5台，其中只有3台对外开放，而与我们多睦健康独家合作的日本midtown医院就具有血液净化的资质。。

　　◆血液净化技术在日本已有30年的历史，而国内血液净化近两年刚刚引入市场测试，技术成熟水平远远低于日本。

　　血液净化疗法适宜人群

　　○有高血压、高血脂、高血糖及胆固醇偏高的人群

　　○有脑梗塞、心肌梗塞风险的情况

　　○血常规和血压虽正常，但却有动脉硬化性变化；

　　没有适合的药物治疗，希望积极采取对策的

　　○接受过常规治疗，但还是患有脑梗塞和心肌梗塞等的患者