颈动脉粥样硬化是临床常见的动脉粥样硬化性疾病，调查显示中国大约有三分之一的成年人存在颈动脉粥样硬化斑块，颈动脉粥样硬化的评估和治疗在缺血性脑卒中的防治中具有重要地位。

　　　　“他汀类”药物的使用在颈动脉粥样硬化的防治中发挥着基石作用。

　　　　然而，到底哪些颈动脉粥样硬化的患友需要吃他汀呢？本文将依据最新指南给您做简要介绍。

　　　　2017年8月中华医学会神经病学分会脑血管病学组发表的《中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识》对颈动脉粥样硬化患者服用他汀的指征形成了专家推荐意见：

　　　　颈动脉内中膜增厚患者：

　　　　1、无缺血性脑卒中症状，建议控制高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟饮酒等相关危险因素，如果血脂在正常范围以内，不建议使用他汀类药物治疗；

　　　　2、如果近期发生缺血性脑卒中，建议使用他汀类药物治疗。

　　　　颈动脉斑块患者：

　　　　1、对于颈动脉不稳定性斑块或斑块伴狭窄50%以上者，无缺血性脑卒中症状，无论血脂是否异常，建议使用他汀类药物治疗，使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下；

　　　　2、对于颈动脉斑块伴狭窄50%以下的患者，无缺血性脑卒中症状，血脂在正常范围以内，可根据斑块的稳定性和用药的风险效益比个体化考虑是否选用他汀类药物治疗；

　　　　3、如果近期发生缺血性脑卒中，建议使用他汀类药物治疗。

　　　　怎么样？快拿出您的颈动脉超声和血脂检查结果，结合上面的专家推荐意见，做个初步的自我测评吧，看看您是否需要启动他汀类药物治疗。

　　　　如果您自测需要启动他汀治疗，建议您到正规医院就诊，请医师结合您的斑块性质和整体状况，为您制定个体化的用药方案。

　　　　如果您仅仅是颈动脉内中膜增厚，血脂正常而且没有发生过脑卒中，可暂时不启动他汀治疗，但也不可掉以轻心，颈动脉内中膜增厚是颈动脉粥样硬化病变的早期表现，要定期复查颈动脉超声，保持健康的生活方式，也可考虑服用具有活血化痰、降脂祛斑作用的中药，防患于未然才是颈动脉粥样硬化治疗的根本目的。

　　　　再长的路，一步步也能走完，再短的路，不迈开双脚也无法到达。颈性眩晕是怎么回事？

　　　　颈性眩晕定义

　　　　眩晕是指患者感觉周围物体或自身在旋转、升降和倾斜的运动幻觉。颈性眩晕指由于颈部病变引起椎动脉供血不足所致的眩晕。。

　　　　颈性眩晕病因

　　　　常见病因包括颈部周围骨骼、肌肉、韧带、椎动脉解剖结构及功能异常，如颈部软组织炎症，颈椎失稳，颈椎外伤或颈椎管狭窄等，其中以颈椎病致椎-基底动脉缺血是引起颈性眩晕症状的主要原因。与颈性眩晕有关的颈椎病主要是椎动脉型和交感型。交感型颈椎病所致的颈性眩晕是由于交感神经兴奋导致椎基底动脉血管收缩，引起一些后循环供血不全的临床症状，如眩晕、恶心、呕吐等。而椎动脉型颈椎病所致的颈性眩晕是由于椎动脉压迫进而引起供血不足。

　　　　症状特点

　　　　颈性眩晕为发作性眩晕，常在头部过度后仰或转动某一方位时发生，停止后仰或扭转时，症状消失或明显减轻，又称位置性眩晕。可伴有脖子发硬、耳鸣、视觉障碍（视物模糊、眼干、眼胀、眼涩）、头颈肩痛、恶心、呕吐、出汗、心悸、上肢麻木等症状。

　　　　检查手段

　　　　1.X线可见颈椎椎体、椎间盘、钩突关节退变和项韧带钙化，颈椎生理曲度变直等改变。

　　　　2.经颅多普勒脑血流图可见椎基底动脉血流量减少。

　　　　预防颈性眩晕的小方法

　　　　1.多活动颈部,特别是伏案工作年轻人、学生，中老年人更应如此。可以做“米”字颈椎操，利用碎片时间活动颈部。

　　　　2.尽量不突然扭转颈部,不过度持久地仰头。

　　　　3.天寒时,应注意颈部的保暖,因颈部受凉也是眩晕的诱发因素之一。

　　　　4.颈椎病与骨质疏松也有关系,应常喝牛奶,晒太阳,必要时服用钙剂。

　　　　5.枕头与此病也有关系,枕头的软硬度应合适,不可过高或过低,其高度最好是自耳到同侧的肩外缘的高度,即侧卧时正好保持颈部的固有位置,不倾斜。

　　　　颈性眩晕中医特色诊疗

　　　　1.推拿手法：

　　　　推拿对本病的治疗有很好的疗效,大致分为以下几类:

　　　　(l)局部调整椎体关节位置手法常用的有:冯氏脊柱定点旋转复位法、龙氏正骨、拔伸旋转推扳复位法、韦氏旋转复位法、颈椎旋转微调手法等;(2)整体调整脊柱手法;(3)椎旁或局部软组织放松手法;(4)配合点穴、针灸、牵引等其他物理疗法。

　　　　2.颈椎牵引:

　　　　对老年人，椎间隙变窄，骨质增生明显的病人可做颈椎牵引治疗。10次为1个疗程。根据病情需要，间隔3~5天继续牵引。

　　　　3.针灸治疗:

　　　　针灸为治疗颈性眩晕常用手段，且疗效肯定。取穴一般以督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经、手少阳三焦经上穴位为主。常用穴位有:颈夹脊、百会、天柱、风池、阿是穴等。治疗后椎动脉平均血流速度和血管搏动指数明显改善，极大程度地改善了患者的眩晕等症状。

　　　　4.中医中药:

　　　　中医中药治疗颈型眩晕依托于辨证论治思想，主要证型有：肝风痰瘀型、肝阳上亢型、气虚血瘀型、痰浊上蒙型、水湿内停型，采用同病异治治疗理念，取得较好疗效。

　　　　5.针刀治疗:

　　　　针刀治疗一方面可直接松解颈部紧张的筋膜、肌肉，降低软组织内的压力，缓解其对椎动脉的压迫;另一方面可破坏颈椎的病理构架，重新恢复其动态平衡状态，达到治疗本病的目的。

　　　　颈椎很重要，保健要做好，从小就注意，长大万事好！

　　血液净化疗法：

　　对高血压、高血脂、高血糖、风湿、肿瘤体制、慢性炎症、过敏体质等有非常好的治疗作用。血液净化后，达到身体内外环境平衡。

　　血液净化疗法是什么？

　　全国目前约有1.1亿人患有高血脂，8000万人患有高血压，6000万人为冠心病患者，7000万人患有脑中风及中风后遗症。我国心脑血管疾病死亡率占疾病总死亡率的51%！在中国，每天有7000人、每12秒钟就有1人，因心脑血管疾病死亡。血液净化是将采集的血液分离出血浆，再净化血浆后重新与细胞成分融合后回输到人体内，以达到治疗疾病的目的。

　　血液净化的治疗方式包括：血浆置换疗法(PE/PA/DFPP)、血液透析(HD)、血液灌流(HP)等。

　　血液净化疗法的优势

　　◆预约制服务，严格体检后根据客户的身体情况和体检报告，以处方形式一对一设定过滤膜。

　　◆高精密度＋高安全度

　　◆治疗效果显著，副作用少。效果亲眼可见，从而更容易提高对生活习惯改善的积极性。

　　◆在心肌梗塞和脑梗塞的预防方面，成为了生活习惯指导和药物治疗以外的新型治疗手段。

　　◆作为针对糖尿病等引起的足坏疽・下肢截肢的早期对策效果显著。

　　◆目前，在日本能做这种净化的仪器有5台，其中只有3台对外开放，而与我们多睦健康独家合作的日本midtown医院就具有血液净化的资质。。

　　◆血液净化技术在日本已有30年的历史，而国内血液净化近两年刚刚引入市场测试，技术成熟水平远远低于日本。

　　血液净化疗法适宜人群

　　○有高血压、高血脂、高血糖及胆固醇偏高的人群

　　○有脑梗塞、心肌梗塞风险的情况

　　○血常规和血压虽正常，但却有动脉硬化性变化；

　　没有适合的药物治疗，希望积极采取对策的

　　○接受过常规治疗，但还是患有脑梗塞和心肌梗塞等的患者